全飞秒和半飞秒都在角膜上做文章,ICL 走的则是往眼内加一枚晶体的路。衡水同瑞眼科医院医生介绍,这枚晶体放在虹膜后面、自身晶状体前面,自身的晶状体保留不动,角膜也不切削,手术只在角膜边缘开一个小口就够了。
1、切口与推注这一步
进手术室后先滴表面麻醉眼药水,消毒铺巾,用开睑器撑开眼睑。医生在角膜边缘,也就是黑眼球与眼白交界的位置,做一个两到三毫米的切口。推注之前先向前房注入粘弹剂,前房是虹膜前面那道空隙,粘弹剂撑开操作空间,也挡在器械与虹膜、自身晶状体之间,免得操作时碰到它们。ICL 晶体提前折叠好装进推注器,医生把这个小口当作通道,把晶体缓缓推进前房,晶体进去以后自己慢慢展开;推注时医生盯着它展开的方向,有翻面的迹象就取出重新装载。
2、把晶体放到该在的位置
展开以后,医生用调位钩把晶体的四个脚襻一个个推到虹膜后面,让晶体落在睫状沟里并保持居中,睫状沟就是虹膜后面那道能卡住晶体的位置。放好位置要把粘弹剂冲洗干净,一点都不能留在眼内,残留会让眼压升高。带散光的晶体还要多一步:术前患者坐位时,医生在裂隙灯下画好散光轴位的标记,术中把晶体转到标记对应的方向,散光才矫得准。
3、收尾到离院
冲洗完医生确认切口密闭,切口小,一般不缝合,靠自身闭合。术毕涂抗生素眼膏或滴眼药水,遮盖术眼。衡水同瑞眼科医院会安排患者在院里观察一段时间,重点看眼压,粘弹剂残留引起的眼压升高多出在这段时间里,平稳了再离开。第二天回院复查,看视力、眼压、晶体位置与拱高,拱高就是晶体与自身晶状体之间留出的间隙。衡水同瑞眼科医院通常把两只眼分开做,不安排在同一天。
整台手术没有去掉眼内组织:角膜不切削,自身晶状体保留,等于往眼内加了一枚镜片。加进去的东西日后还能取出来或换掉,这是 ICL 与激光类术式不一样的地方;衡水同瑞眼科医院在复查时把晶体位置与拱高逐次记录下来,有变化才谈得上处理。
